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Wissenswertes über Heilmittel
Heilmittel sind persönliche Dienstleistungen, die von zugelassenen Leistungserbringern
erbracht werden. Hierzu gehören Maßnahmen der physikalischen Therapie (z.B. Massagen,
Krankengymnastik), der Sprachtherapie (Logopädie) und der Beschäftigungstherapie
(Ergotherapie).
Die verordnungsfähigen Heilmittel sind in den Heilmittel- und Hilfsmittel-Richtlinien des
Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen aufgeführt. Eine Verordnung und Abgabe von
Heilmitteln, die nicht diesen Richtlinien entspricht, kann grundsätzlich nicht zu Lasten
der Gesetzlichen Krankenversicherung erfolgen.
Die Erteilung von Zulassungen sowie von Zulassungserweiterungen fällt in die
Zuständigkeit der Landesverbände der Krankenkassen. Die Anforderungen an die Zulassungen
und Zulassungserweiterungen sind in den Zulassungsempfehlungen geregelt, die ein
bundeseinheitliches Zulassungsverfahren gewährleisten sollen.
Die Einzelheiten der Versorgung mit Heilmitteln, die Preise und deren Abrechnung werden
auf der Landesebene vertraglich geregelt. Die Verträge werden zwischen den
Landesverbänden der Krankenkassen sowie den Verbänden der Ersatzkassen auf Landesebene
mit Wirkung für ihre Mitgliedskassen und den Leistungserbringern oder Verbänden der
Leistungserbringer abgeschlossen.
Der Gesetzgeber sieht vor, dass die Spitzenverbände der Krankenkassen und die für die
Wahrnehmung der Interessen der Heilmittelerbringer maßgeblichen Spitzenorganisationen auf
Bundesebene gemeinsam Rahmenempfehlungen über die einheitliche Versorgung mit Heilmitteln
abgeben. Die Rahmenempfehlungen stellen die Grundlage für die oben genannten Verträge auf
der Landesebene dar.
Zulassungsbedingungen
Darin wird festgelegt welche Voraussetzungen erfüllt werden müssen, um eine Praxis
zu eröffnen. Weiterhin wird für jede Berufsgruppe (Masseure,
Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden) aufgeführt welche berufspraktischen
Voraussetzungen erfüllt sein müssen und welche Anforderungen die Praxisausstattung
erfüllen muss.
Zulassungserweiterung
für besondere Maßnahmen der physikalischen Therapie
Darin wird für die einzelnen Maßnahmen aufgeführt, welche Voraussetzungen erfüllt
sein müssen, um die Weiterbildung von den Kassen anerkannt zu bekommen. Es werden auch die
anerkannten Einrichtungen aufgeführt: Manuelle Lymphdrainage, Manuelle Therapie, Bobath,
Vojta, PNF, Gerätegestützte Krankengymnastik.
Gesetzestexte des SGB V:
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