| Die HMR bilden die Grundlage der Heilmittelversorgung. Sie gelten seit 1.
Juli 2004.
Fragen/Antwortenkatalog
der Spitzenverbände der KK/ KBV
Besteht eine Kasse auf einer
Genehmigung bei Verordnungen außerhalb des Regelfalls?
Eine übersichtliche Erklärung
der Änderungen der HMR 2004.
Die HMR sind Vereinbarungen zwischen den Ärzten (Kassenärztlichen Vereinigung) und den
Krankenkassen. Die Praxis der Heilmittelerbringer ist davon betroffen, weil die Verordnung
des Arztes sich nach den HMR richten muss. Tut er dies nicht, wendet sich die Kasse an den
Arzt, nicht an die Physiotherapiepraxis.
Zunächst beschreibt der Text der Richtlinie die Regeln, nach denen Heilmittel für
Patienten/ Mitglieder der gesetzlichen Krankenkassen verordnet werden können.
Der zweite Teil ist der so genannte Heilmittelkatalog (HMK). Der Heilmittelkatalog
bestimmt die verordnungsfähigen Heilmittel und deren verordnungsfähige Menge je Diagnose.
Nicht mehr allein die Diagnose, sondern die mit dieser einhergehende Leitsymptomatik
(Indikation) ist therapiebegründende Verordnungsgrundlage. In diesem Verzeichnis ist
festgelegt, welche Heilmittel und in welcher Menge bei welcher Indikation nach den Regeln
der ärztlichen Kunst und unter Berücksichtigung des allgemein anerkannten Standes der
medizinischen Erkenntnisse eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung
der Versicherten ergibt.
Diese Indikationen sind für die Heilmittel der Physikalischen Therapie, der
Ergotherapie sowie der Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie aufgeführt. Zum 1.1.2002 wurden
diese durch die Berufsgruppe der Podologen (med. Fußpfleger) ergänzt.
Gleichzeitig wurden neue Verordnungsvordrucke eingeführt. Für die Physikalischen
Therapie (A5 blau), die Ergotherapie (A5 grün) und die Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie
(A4 blau) sind verschiedene Vordrucke zu verwenden. |
Alles
was Sie über neuen HMR 2004 wissen müssen